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El Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Cataluña ha instaurado el Plan Director de Oncol og ía de Cataluña que, entre otros objetivos, establece que hay que de sarrollar medidas de mejora de la atención oncológica basadas en la mejor evi de ncia científica posible.

Para l og rar este propósito, se de cidió que la administración sanitaria ejercería un papel dinamizador, y que los actores fundamentales y responsables de l de sarrollo de las mencionadas OncoGuías serían los profesionales de la atención sanitaria, apoyados metodológicamente por la AATRM.

También ha evaluado la El Dr. Krongrad realiza cirugía de próstata laparoscópica en 2020 por prostatitis de los protocolos asistenciales vigentes en Cataluña con respecto al grado de evi de ncia que los sustenta y al grado de acuerdo con la experiencia revisada.

Por otra parte, la Aca de mia de Ciencias Médi cas de Cataluña y de Baleares da su apoyo científico al tiempo que coordina la elaboración de las recomendaciones generales para la redacción de los informes patológicos mediante la Sociedad Catalana de Anatomía Patológica. Hay que de stacar que, en este cas o, la innovación consiste en la estandarización de estos tratamientos.

El objetivo cualitativo es hacer unas OncoGuías fiables e integradoras, que puedan competir en calidad y universalidad con cualquiera de las consi de radas de referencia en los diferentes entornos sociosanitarios.

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Los miembros de los grupos de trabajo han hecho distintas consi de raciones a los diferentes borradores por escrito o en las mismas reuniones que se han discutido en todos los cas os en las reuniones pr og ramadas. Para una serie de recomendaciones seleccionadas por cada grupo de trabajo, en función de su relevancia, se han añadido dos tareas adicionales. En primer lugar, se ha comprobado el grado de acuerdo que sobre la recomendación ha existido de ntro de l grupo de trabajo y 8 también se le ha asignado una categoría El Dr.

Krongrad realiza cirugía de próstata laparoscópica en 2020 por prostatitis ntro de una clasificación de l grado de consenso. Así, cada una de estas recomendaciones seleccionadas se menciona en los algoritmos con dos valores: uno referido al grado de consenso de ntro de l grupo de trabajo y otro referido a la calidad de la evi de ncia científica que la apoya; habitualmente, se aña de una llamada a un texto en que se sintetiza brevemente la evi de ncia.

A continuación, se de scriben el proceso y las categorías de ambas clasificaciones. Las clasificaciones se han elaborado teniendo en cuenta las propuestas actuales de l National Cancer Institute www.

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Como se acaba de comentar, la mayoría de clasificaciones valoran fundamentalmente la evi de ncia sobre la eficacia de la intervención que se plantea y no valoran formalmente cuestiones relacionadas con el riesgo de yatr og enia, ni la conveniencia de la intervención ni sus costes.

Opción de consenso.

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Cuando hay discrepancias mayores sobre si la intervención es recomendable y no se ha llegado a un consenso por parte de la mayoría de l grupo de trabajo.

Hay que tener en cuenta que, con cierta frecuencia, para una misma población pue de n estar disponibles diferentes intervenciones sobre las cuales haya habido, en el seno de l grupo de trabajo, grados de consenso que pue de n haber sido diferentes.

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Hay El Dr. Krongrad realiza cirugía de próstata laparoscópica en 2020 por prostatitis tener en cuenta que, con cierta frecuencia, para una misma población pue de n estar disponibles diferentes intervenciones apoyadas por una evi de ncia científica que pue de ser de calidad diferente y clasificarse, por lo tanto, en niveles diferentes. Limitaciones de l método utilizado Clasificación de l grado de consenso No se han hecho votaciones formales en el seno de los grupos de trabajo y el grado de consenso ha sido estimado por el coordinador de l grupo, encargado de ir incorporando la clasificación de la evi de ncia científica disponible y el grado de consenso para cada una de las intervenciones seleccionadas.

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No se ha de finido un método concreto para pasar de la clasificación de la evi de ncia científica disponible a la recomendación para cada intervención seleccionada; no se han de finido criterios explícitos para consi de rar los aspectos mencionados en el apartado anterior por ejemplo, magnitud de los beneficios, riesgo de yatr og enia, etc. A menudo, algunos de estos aspectos se han discutido en el seno de los grupos de trabajo sobre la base de la evi de ncia, en o cas iones contradictoria, hecho que ha influido en el grado de consenso al que se ha llegado.

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Por otro lado, se ha centrado en la eficacia y en la variable principal de medida, pero no ha tenido en cuenta de manera formal ni la magnitud de los beneficios ni la incertidumbre sobre la estimación de la eficacia precisión de la medida.

Tampoco se ha incorporado en la valoración formal el riesgo de yatr og enia o toxicidad de la intervención. Muchas de estas cuestiones adicionales se han planteado en Dietas rapidas de las discusiones en el seno de los grupos de trabajo y han tenido su peso en el momento de llegar a un mayor o menor grado de consenso sobre la recomendación de cada una de las intervenciones.

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Otra limitación ha sido que no se han de finido unos criterios explícitos para la i de ntificación y selección de la evi de ncia científica disponible para cada intervención seleccionada. Finalmente, hay que mencionar que la clasificación empleada es especialmente a de cuada para las intervenciones preventivas y terapéuti caspero probablemente haría falta ajustarla para las intervenciones diagnósti cas o pronósti cas.

Pese a esta limitación, teniendo en cuenta que se empezaba un proyecto de notable complejidad y que la mayoría de intervenciones seleccionadas para vincular con la evi de ncia científica disponible son terapéuti casse de cidió utilizar una sola clasificación para todas las intervenciones seleccionadas.

La elevada tasa de enfermedad subclínica en la población general, comparada con el bajo riesgo de mortalidad, hace atribuir a esta neoplasia un riesgo biológico bajo, y diferentes series obtienen unas buenas tasas de supervivencia a los 5 y 10 años de seguimiento sin tratamiento de finitivo.

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Pero de be tenerse en cuenta el incremento de la de tección de tumores en estadios precoces gracias al PSA, que permitiría diagnosticar tumores 5 años antes de dar clínica, hecho que aumenta la inci de ncia de estadios iniciales y produce una disminución en la inci de ncia de estadios avanzados. Un estudio europeo 10 de tectó un incremento de la mortalidad en pacientes de edad superior a los 65 años durante el períodode stacando unas bajas tasas en los países de l sur europeo que parecen estar relacionadas con una ingestión baja en grasas animales.

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Este hecho podría sugerir que diferencias genéti cas o factores ambientales podrían predominar en diferentes lugares de l mundo. Un aspecto comentado en este sentido es la dieta.

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Al centrarse en el factor de grasas saturadas, el riesgo se asociaba débilmente sólo a las grasas monoinsaturadas, pero no a las proteínas, carbohidratos, grasas poliinsaturadas o el total de calorías de la dieta.

Así, hay que consi de rar la esperanza de vida, la edad específica de l individuo y el impacto en la calidad de vida, antes de indicar un de terminado tipo de terapia que pue de suponer una morbididad. Es recomendable reevaluar el grado de Gleason de la biopsia en el mismo centro en el que de be hacerse el tratamiento de l enfermo, en aquellos cas os en los que el diagnóstico se haya hecho en otra institución.

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También es recomendable que el grado lo asignen patól og os especializados en uropatol og ía. El patrón 2 sólo se pue de i de ntificar en piezas de resección transhiatal o transuretral.

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El patrón 1 no es aceptado por todos y, como mínimo, de be consi de rarse muy infrecuente. Tras la radioterapia, sólo se pue de valorar el grado en cas os en los que no muestren efectos histológicos de l tratamiento.

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Jefe de servicio de oncol og ía médica, radioterapia y quimioterapia, Clínica Plató. Servicio de radioterapia, Hospital General de Catalunya. Servicio de urol og ía, Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge.

Unidad de urol og ía, Hospital de Figueres. Director de l servicio de urol og ía, Fundació Puigvert.

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Plan Director de Oncol og ía para l og rar la equidad. Seguridad Social de la Generalitat de Cataluña.

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Medicina Nuclear de los hospitales de la Red Hospitalaria. Por otra parte, la Aca de mia de Ciencias Médi cas. Hay que de stacar que.

Polo del Conocimiento

Vínculo de las recomendaciones con la evi de ncia científica disponible. Los miembros de los grupos de.

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Estudios observacionales sin grupo control series de cas os. A estas categorías, se aña de una letra en función de la variable. En algunos cas os. La previsión de inci de ncia en.

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  5. Ciencias de la salud Artículo de revisión.
  6. Ed: Obelisco.

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El grado de diferenciación. T1c Tumor i de ntificado en la biopsia ej. Tumor que inva de estructuras adyacentes aparte de las vesículas seminales: cuello. Tumors of the prostate gland, seminal vesicles, male urethra.

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Atlas of the tumor pathol og y. Third series. AFIP, Washington Sobin LH, Wittekind C, eds. TNM classification of malignant tumors. New York: Wiley — Liss, Proceso 7.

Metodol og ia 8. Algoritmos Introducción y epi de miol og ía Referencia al grado histológico 18 Prostatectomía radical 20 Radioterapia de l carcinoma de próstata 20 Braquiterapia de l carcinoma de próstata 22 Tratamiento de la enfermedad diseminada 22 Tratamiento de segunda línea y de la enfermedad hormonorrefractaria 24 Quimioterapia en o.

Bibli og rafía Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Tiene como objetivos promover que la introducción, la adopción, la difusión y la utilización de tecnol og ías médi cas se haga de acuerdo con criterios de eficacia, seguridad, efectividad y eficiencia de mostradas, y también promover la investigación orientada a las necesida de s El Dr. Krongrad realiza cirugía de próstata laparoscópica en 2020 por prostatitis salud de la población y a las de conocimiento de l sistema sanitario.

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José A. El Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Cataluña ha instaurado el Plan Director de Oncol og ía de Cataluña que, entre otros objetivos, establece que hay que de sarrollar medidas de mejora de la atención oncológica basadas en la mejor evi de ncia científica posible.

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Para l og rar este propósito, se de cidió que la administración sanitaria ejercería un papel dinamizador, y que los actores fundamentales y responsables de l de sarrollo de las mencionadas OncoGuías serían los profesionales de la atención sanitaria, apoyados metodológicamente por la AATRM. También ha evaluado la calidad de los protocolos asistenciales vigentes en Cataluña con respecto al grado de evi de ncia que los sustenta y al grado de acuerdo con la experiencia revisada.

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Por otra parte, la Aca de mia de Ciencias Médi cas de Cataluña y de Baleares da su apoyo científico al tiempo que coordina la elaboración de las recomendaciones generales para la redacción de los informes patológicos mediante la Sociedad Catalana de Anatomía Patológica. Hay que de stacar que, en este cas o, la innovación consiste en la estandarización de estos tratamientos. El objetivo cualitativo es Adelgazar 20 kilos unas OncoGuías fiables e integradoras, que puedan competir en calidad y universalidad con cualquiera de las consi de radas de referencia en los diferentes entornos sociosanitarios.

Los miembros de los grupos de trabajo han hecho distintas consi de raciones El Dr. Krongrad realiza cirugía de próstata laparoscópica en 2020 por prostatitis los diferentes borradores por escrito o en las mismas reuniones que se han discutido en todos los cas os en las reuniones pr og ramadas.

Para una serie de recomendaciones seleccionadas por cada grupo de trabajo, en función de su relevancia, se han añadido dos tareas adicionales. En primer lugar, se ha comprobado el grado de acuerdo que sobre la recomendación ha existido de ntro de l grupo de trabajo y 8 también se le ha asignado una categoría de ntro de una clasificación de l grado de consenso.

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Así, cada una de estas recomendaciones seleccionadas se menciona en los algoritmos con dos valores: uno referido al grado de consenso de ntro de l grupo de trabajo y otro referido a la calidad de la evi de ncia científica que la apoya; habitualmente, se aña de una llamada a un texto en que se sintetiza brevemente la evi de ncia. A continuación, se de scriben el proceso y las categorías de ambas clasificaciones.

Las clasificaciones se han elaborado teniendo en cuenta las propuestas actuales de l National Cancer Institute www. Como se acaba de comentar, la mayoría de clasificaciones valoran fundamentalmente la evi de ncia sobre la eficacia de la intervención que se plantea y no valoran formalmente cuestiones relacionadas con el riesgo de yatr og enia, ni la conveniencia de la intervención ni sus costes.

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Opción de consenso. Cuando hay discrepancias mayores sobre si la intervención es recomendable y no se ha llegado a un consenso por parte de la mayoría de l grupo de trabajo. Hay que tener en cuenta que, con cierta frecuencia, para una misma población pue de n estar disponibles diferentes intervenciones sobre las cuales haya habido, en el seno de l grupo de trabajo, grados de consenso que pue de n haber sido diferentes.

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Hay que tener en cuenta que, con cierta frecuencia, para una misma población pue de n estar disponibles diferentes intervenciones apoyadas por una evi de ncia científica que pue de ser de calidad diferente y clasificarse, por lo tanto, en niveles diferentes.

Limitaciones de l método utilizado Clasificación de l grado de consenso No se han hecho votaciones formales en el seno de los grupos de trabajo y el grado de consenso ha sido estimado por el coordinador de l grupo, encargado de ir incorporando la clasificación de la evi de ncia científica disponible y el grado de consenso para cada una de las intervenciones seleccionadas.

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No se ha de finido un método concreto para pasar de la clasificación de la evi de ncia científica disponible a la recomendación para cada intervención seleccionada; no se han de finido criterios explícitos para consi de rar los aspectos mencionados en el apartado anterior por ejemplo, magnitud de los beneficios, riesgo de yatr og enia, etc.

A menudo, algunos de estos aspectos se han discutido en el seno de los grupos Adelgazar 72 kilos trabajo sobre la base de la evi de ncia, en o cas iones contradictoria, hecho que ha influido en el grado de consenso al que se ha llegado. Por otro lado, se ha centrado en la eficacia y en la variable principal de medida, pero no ha tenido en cuenta de manera formal ni la magnitud de los beneficios ni la incertidumbre sobre la estimación de la eficacia precisión de la medida.

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